Xem một bậc phụ huynh, người bạn đời hoặc ông bà nổi giận, la hét, hoặc thậm chí đẩy ai đó ra xa có thể cảm thấy như đang chứng kiến một người lạ thay thế vị trí của người bạn yêu thương. Điều này thật đáng sợ, khó hiểu và thường rất đau đớn. Nhiều người chăm sóc tự hỏi tại sao người già lại trở nên khó chịu, hoặc tại sao một người từng hiền lành giờ đây lại có vẻ không thể nhận ra. Hướng dẫn này sẽ đi qua những nguyên nhân phổ biến nhất của hành vi hung hăng ở người cao tuổi, các dấu hiệu cảnh báo cần được chăm sóc y tế kịp thời, và những cách thực tế, đầy lòng trắc ẩn để phản ứng.
Sự hung hăng có phải là một phần bình thường của quá trình lão hóa không?
Không, sự hung hăng không phải là một phần bình thường hay mong đợi khi lớn tuổi. Mặc dù tính cách có thể trở nên dịu dàng hoặc sắc bén hơn một chút theo thời gian, nhưng sự thù địch đột ngột, hành hung, hoặc những cơn bộc phát lời nói gần như luôn chỉ ra một nguyên nhân y tế, nhận thức, hoặc cảm xúc tiềm ẩn. Xem sự hung hăng chỉ đơn giản là "cách mà bố bây giờ" có thể trì hoãn việc chẩn đoán một vấn đề có thể điều trị, vì vậy nó xứng đáng nhận được sự chú ý như bất kỳ triệu chứng thể chất mới nào.
Nguyên nhân gây ra sự hung hăng ở người cao tuổi
Chứng mất trí nhớ và các rối loạn nhận thức khác
Chứng mất trí nhớ, bao gồm bệnh Alzheimer, chứng mất trí nhớ mạch máu và chứng mất trí nhớ thể Lewy, là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra hành vi hung hăng ở người cao tuổi. Khi bệnh làm tổn thương các khu vực của não kiểm soát phán đoán và xung động, một người có thể nổi giận chỉ vì họ không thể diễn đạt nỗi sợ hãi, sự bối rối hoặc khó chịu bằng lời nói. Nghiên cứu cho thấy có tới 96% người mắc chứng mất trí nhớ thể hiện một hình thức hung hăng nào đó ít nhất một lần, và những người mắc bệnh Alzheimer có thể có khả năng trở nên hung hăng gấp khoảng 5 lần so với người cao tuổi không mắc bệnh này.
Sảng khoái và nhiễm trùng
Delirium là một trạng thái bối rối đột ngột có thể khiến một người bình tĩnh trở nên hung hăng chỉ trong vài giờ. Nhiễm trùng đường tiết niệu là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất, và các nghiên cứu ước tính rằng gần một nửa người lớn tuổi phát triển delirium có một nhiễm trùng tiềm ẩn. Bởi vì người cao tuổi thường không sốt cao hoặc báo cáo các triệu chứng điển hình, sự kích động hoặc hung hăng có thể là dấu hiệu đầu tiên dễ nhận thấy rằng có điều gì đó không ổn về mặt y tế.
Đau không được điều trị
Hơn một nửa người cao tuổi sống với một dạng đau mãn tính nào đó, và nhiều người không thể dễ dàng mô tả nơi nào bị đau, đặc biệt nếu có sự hiện diện của chứng mất trí nhớ. Viêm khớp, vấn đề về răng miệng và loét do áp lực là những nguyên nhân phổ biến. Khi việc chạm vào, mặc quần áo hoặc di chuyển một người gây ra cơn đau mà họ không thể diễn đạt bằng lời, một phản xạ đẩy hoặc la hét thường là cách duy nhất mà họ biết để giao tiếp điều đó.
Tác dụng phụ và tương tác của thuốc
Người cao tuổi xử lý thuốc khác với người trẻ tuổi, điều này có nghĩa là tác dụng phụ có thể xuất hiện ngay cả với liều tiêu chuẩn. Thuốc an thần, thuốc chống co giật, steroid và một số thuốc dị ứng không cần kê đơn đều đã được liên kết với sự nhầm lẫn và hung hăng ở người cao tuổi. Bất kỳ ai đang dùng nhiều loại thuốc nên có danh sách đầy đủ của họ được bác sĩ hoặc dược sĩ xem xét thường xuyên để kiểm tra tương tác.
Trầm cảm và lo âu
Trầm cảm ở người cao tuổi thường có biểu hiện khác so với người trẻ. Thay vì buồn bã, nó có thể thể hiện qua sự cáu kỉnh, nóng tính hoặc những cơn bùng nổ tức giận. Lo âu cũng hoạt động theo cách tương tự, đặc biệt khi một người cao tuổi cảm thấy không thể kiểm soát môi trường xung quanh hoặc truyền đạt những lo lắng của họ một cách rõ ràng.
Các tình trạng thần kinh
Các tình trạng như đột quỵ, bệnh Parkinson và chấn thương não có thể ảnh hưởng trực tiếp đến các phần của não chịu trách nhiệm điều chỉnh cảm xúc. Đặc biệt, một cơn đột quỵ có thể gây ra những thay đổi tính cách đột ngột, bao gồm sự cáu kỉnh và hung hăng, xuất hiện mà không có cảnh báo và cần được đánh giá khẩn cấp.
Khuyết tật cảm giác
Suy giảm thính lực và thay đổi thị lực có thể khiến thế giới trở nên khó lường và không an toàn. Một người lớn tuổi bị suy giảm thính lực có thể hiểu sai cuộc trò chuyện nhẹ nhàng là đang thì thầm về họ, trong khi một người có thị lực kém có thể nhầm bóng đổ thành mối đe dọa. Cả hai tình huống đều có thể kích hoạt phản ứng phòng thủ, hung hăng mà không liên quan gì đến ý định gây hại.
Rối loạn stress sau chấn thương và chấn thương chưa được giải quyết
Những ký ức đau thương, bao gồm trải nghiệm chiến đấu, lạm dụng hoặc mất mát, có thể tái xuất hiện sau này trong cuộc sống, đặc biệt khi sự suy giảm nhận thức làm giảm khả năng của một người trong việc kiềm chế chúng. Đây là một lý do khiến các cựu chiến binh và những người sống sót sau chấn thương có thể thể hiện hành vi hung hăng mới trong những năm tháng sau này, thậm chí hàng thập kỷ sau sự kiện ban đầu.
Thay đổi môi trường và thói quen
Một cuộc di chuyển, một đợt nằm viện, một người chăm sóc không quen thuộc, hoặc thậm chí là việc sắp xếp lại đồ đạc có thể gây rối loạn sâu sắc cho một người lớn tuổi, đặc biệt là người có suy giảm nhận thức. Sự kích thích quá mức từ tiếng ồn lớn, ánh sáng chói hoặc một căn phòng đông đúc có thể tạo ra phản ứng chiến đấu hoặc bỏ chạy trông giống như cơn giận dữ đột ngột.
Mất độc lập và kiểm soát
Đối với nhiều người cao tuổi, những quyết định nhỏ hàng ngày như mặc gì hoặc khi nào tắm rửa là một trong những lĩnh vực cuối cùng trong cuộc sống mà họ vẫn kiểm soát. Khi một người chăm sóc đảm nhận những lựa chọn này, ngay cả với ý định tốt, sự thất vọng kết quả có thể biểu hiện ra dưới dạng kháng cự hoặc hung hăng. Sự hung hăng liên quan đến tuổi tác này thường ít liên quan đến nhiệm vụ cụ thể và nhiều hơn về sự mất quyền tự chủ phía sau nó.
Mất nước, giấc ngủ kém và suy dinh dưỡng
Mất nước và dinh dưỡng không đầy đủ có thể ảnh hưởng đến chức năng não và tâm trạng ở người cao tuổi, đôi khi gây ra sự nhầm lẫn giống như trạng thái mê sảng. Giấc ngủ kém, trở nên phổ biến hơn theo độ tuổi, cũng làm giảm khả năng quản lý căng thẳng và điều chỉnh cảm xúc của một người, khiến các cơn bùng nổ cảm xúc có khả năng xảy ra nhiều hơn vào cuối ngày.
Nhận biết dấu hiệu trước khi mọi việc leo thang
Nhận biết các dấu hiệu cảnh báo sớm của hành vi hung hăng ở người lớn có thể giúp dễ dàng can thiệp trước khi tình huống trở nên không an toàn. Hãy chú ý đến những điều sau:
- Giọng nói cao hoặc la hét: Tiếng la hét đột ngột không phù hợp với tính cách của người đó.
- Nắm chặt tay hoặc tư thế căng thẳng: Dấu hiệu vật lý của sự bực bội hoặc sợ hãi đang gia tăng.
- Từ chối hợp tác: Đẩy lùi sự giúp đỡ trong việc mặc quần áo, tắm rửa hoặc dùng thuốc.
- Các mối đe dọa hoặc xúc phạm bằng lời: Ngôn ngữ có tính chất khắc nghiệt hoặc thù địch không bình thường.
- Hành động vật lý: Đánh, cắn, ném đồ vật hoặc nắm.
Khi hành vi hung hăng báo hiệu tình huống khẩn cấp y tế
Không phải tất cả sự hung hăng đều cần phản ứng giống nhau. Sự gia tăng dần dần về tính dễ cáu trong vài tuần hoặc vài tháng có thể phản ánh sự suy giảm nhận thức đang diễn ra và nên được thảo luận tại cuộc hẹn y tế tiếp theo. Sự hung hăng xuất hiện đột ngột, trong vài giờ hoặc một ngày, thì khác và thường chỉ ra một vấn đề cấp tính như nhiễm trùng, phản ứng với thuốc, hoặc đột quỵ.
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu sự hung hăng đi kèm với bất kỳ điều nào sau đây:
- Sốt hoặc nhầm lẫn mới: Dấu hiệu có thể của nhiễm trùng hoặc mê sảng.
- Ảo giác hoặc hoang tưởng nặng: Nhìn thấy hoặc tin vào những điều không có thật.
- Tự làm hại hoặc đe dọa làm hại: Bất kỳ tuyên bố hoặc hành động nào đặt người đó hoặc người khác vào tình trạng nguy hiểm.
- Sự không thể nhận ra những người hoặc môi trường quen thuộc đột ngột: Một dấu hiệu của sự thay đổi thần kinh cấp tính.
Cách phản ứng an toàn trong lúc bùng nổ cảm xúc
Khi một cơn bùng phát xảy ra, mục tiêu là giữ cho mọi người an toàn trước tiên và giải quyết nguyên nhân sau.
- Đảm bảo an toàn trước tiên: Lùi lại nếu bạn cảm thấy có nguy cơ, và gọi giúp đỡ nếu người đó không thể bình tĩnh lại.
- Xác định yếu tố kích thích ngay lập tức: Xem xét liệu họ có đang đau, đói, mệt mỏi hoặc bị kích thích quá mức hay không.
- Giữ bình tĩnh và nói đơn giản: Sử dụng câu ngắn như “bạn an toàn” hoặc “tôi ở đây để giúp.”
- Chuyển hướng thay vì tranh cãi: Chuyển sự chú ý sang một hoạt động thư giãn như nghe nhạc hoặc đi dạo ngắn thay vì cố gắng lý luận.
- Giảm kích thích: Giảm tiếng ồn, làm mờ ánh sáng chói, và hạn chế số lượng người trong phòng.
Chiến lược dài hạn để giảm thiểu sự hung hăng
Ngoài việc quản lý các cơn bộc phát cá nhân, việc duy trì một cấu trúc hàng ngày nhất quán là một trong những cách hiệu quả nhất để giảm hành vi hung hăng ở người cao tuổi theo thời gian. Một thói quen dự đoán cho bữa ăn, thuốc men và nghỉ ngơi giúp giảm sự mất phương hướng thường kích thích sự kích động. Xem xét thuốc men với bác sĩ mỗi vài tháng giúp phát hiện các tương tác mới trước khi chúng gây ra vấn đề.
Sự tham gia có ý nghĩa vào ban ngày cũng rất quan trọng. Người cao tuổi dành thời gian trong một môi trường có cấu trúc, kết nối xã hội, thay vì bị cô lập và thiếu kích thích, thường có ít hành vi bất thường hơn. Các chương trình cung cấp hoạt động có giám sát, nhân viên nhất quán và tương tác xã hội trong suốt cả ngày có thể giảm bớt gánh nặng này cho cả người cao tuổi và gia đình chăm sóc họ, trong khi vẫn cho phép người đó trở về nhà mỗi buổi tối.
Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ chuyên nghiệp
Nếu hành vi hung hăng xảy ra thường xuyên, ngày càng tồi tệ, hoặc ảnh hưởng đến an toàn, đã đến lúc cần có sự can thiệp của một đội ngũ chăm sóc chuyên nghiệp. Bắt đầu với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của người đó, người có thể loại trừ nhiễm trùng, xem xét các loại thuốc, và giới thiệu đến bác sĩ lão khoa, bác sĩ thần kinh, hoặc chuyên gia sức khỏe tâm lý nếu cần. Giữ một nhật ký đơn giản về thời điểm xảy ra cơn bùng nổ, những gì đã xảy ra trước đó, và thời gian kéo dài của chúng có thể giúp việc đánh giá nhanh chóng và chính xác hơn.
Kết luận
Hiểu được nguyên nhân gây ra sự hung hăng ở người cao tuổi là bước đầu tiên để phản ứng bằng sự kiên nhẫn thay vì sợ hãi. Trong hầu hết các trường hợp, hành vi hung hăng là cách mà cơ thể hoặc não bộ báo hiệu cơn đau, nỗi sợ hãi, sự bối rối hoặc một nhu cầu chưa được đáp ứng chứ không phải là một lựa chọn có chủ đích. Xác định nguyên nhân gốc rễ, làm việc chặt chẽ với nhà cung cấp dịch vụ y tế và xây dựng một thói quen hàng ngày bình tĩnh, có thể đoán trước sẽ tạo ra sự khác biệt có ý nghĩa cho cả người cao tuổi và gia đình chăm sóc họ.
Nếu bạn đang tìm kiếm sự hỗ trợ thêm trong suốt cả ngày, Sunrise Adult Daycare cung cấp một chương trình có cấu trúc, không ở nội trú tại Denver, Colorado, cùng với Dịch vụ chăm sóc người bệnh được thiết kế để mang lại cho các gia đình sự nghỉ ngơi cần thiết trong khi người thân của họ tận hưởng thói quen nhất quán, các hoạt động có giám sát và kết nối xã hội, đồng thời cho phép họ trở về nhà mỗi buổi tối. Để lên lịch một chuyến thăm, hãy gọi cho chúng tôi theo số 303-226-6882!
Những câu hỏi thường (Hỏi đáp)
Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra sự hung hăng ở bệnh nhân mất trí nhớ cao tuổi là gì?
Sự hung hăng ở những người mắc chứng mất trí nhớ thường liên quan đến những nhu cầu không được đáp ứng mà người đó không thể diễn đạt, chẳng hạn như đau đớn, đói, sợ hãi hoặc quá kích thích. Nó cũng có thể xuất phát từ chính căn bệnh ảnh hưởng đến phán đoán và kiểm soát xung động. Một đánh giá y tế có thể giúp loại trừ những nguyên nhân có thể điều trị như nhiễm trùng hoặc tác dụng phụ của thuốc.
Nhiễm trùng đường tiểu có thực sự gây ra sự hung hăng đột ngột ở người cao tuổi không?
Có. Nhiễm trùng đường tiết niệu là một nguyên nhân đã được ghi nhận rõ ràng gây ra trạng thái mê sảng ở người cao tuổi, và sự bối rối hoặc hung hăng đột ngột có thể xuất hiện trước bất kỳ triệu chứng nào khác. Đây là một lý do mà các bác sĩ thường kiểm tra nhiễm trùng trước khi hành vi của người cao tuổi thay đổi đột ngột.
Hành vi hung hăng có phải là dấu hiệu cho thấy bệnh mất trí nhớ đang trở nên tồi tệ hơn không?
Không nhất thiết. Mặc dù sự hung hăng có thể xảy ra khi bệnh sa sút trí tuệ tiến triển, nhưng thường thì nó báo hiệu một vấn đề bổ sung có thể điều trị như đau đớn, nhiễm trùng hoặc vấn đề về thuốc chồng lên sự suy giảm nhận thức hiện có. Một triệu chứng mới hoặc triệu chứng trở nên tồi tệ hơn luôn cần được đánh giá thay vì giả định rằng nó là điều không thể tránh khỏi.
Làm thế nào để tôi có thể làm dịu một bậc phụ huynh lớn tuổi trong cơn bùng nổ?
Nói chậm rãi với giọng điệu bình tĩnh, an ủi, và tránh tranh cãi hoặc sửa chữa họ ngay lúc đó. Giảm tiếng ồn và sự phân tâm, công nhận cảm xúc của họ, và cố gắng chuyển hướng sự chú ý của họ đến một hoạt động nhẹ nhàng. Nếu họ không thể bình tĩnh lại hoặc bạn cảm thấy không an toàn, hãy lùi lại và tìm sự giúp đỡ.
Khi nào tôi nên gọi 911 cho một người cao tuổi hung hãn?
Gọi 911 nếu người đó đang đe dọa gây hại cho bản thân hoặc người khác, có dấu hiệu của một tình huống khẩn cấp y tế như sốt hoặc nhầm lẫn mới, hoặc nếu bạn không thể tự quản lý tình huống một cách an toàn. Luôn thông báo cho nhân viên cứu hộ nếu người đó bị sa sút trí tuệ để họ có thể điều chỉnh cách tiếp cận.
